病案介紹

劉先生41歲,無B肝或C肝病史,工作需輪大夜班(早上7點下班),吸菸史,平素口乾舌燥、口苦口臭感、顏面皮膚易生痘瘡、眼睛微黃(黃疸)、睡眠差(疑因輪班/作息不規律所致)、抽血肝指數高(100+/正常為45以下),脈弦細微數、舌偏紅乾剝苔、舌下瘀脈較明顯

 

治療過程  (本例全程只用健保藥粉)

104/4月起服用清熱保肝中藥粉*,但肝指數下降有限。104/8GPT206104/11GPT185。囑戒菸與不要上夜班。

*註:處方為加味逍遙散、黃連解毒湯、一貫煎、丹參、連翹、防風等味

 

104/12月起完全沒有夜班,晚上約11點就寢,已成功戒菸數月,服用相同的保肝中藥**調理,睡眠進步、痘瘡消失、肝指數很快就恢復正常。105/4月檢驗GOT27 /GPT29(完全正常)。囑平日用綠豆甘草(悶熱水飲用)保肝,順利結束療程。

**註:處方同上,有時腹瀉+霍香正氣散、口渴明顯+天花粉黃芩等味

 

說明

俗諺肝炎是我國的國病,慢性肝炎(肝病)患者約占總人口數的兩成。

慢性肝炎指的是長期(超過6個月)肝指數偏高,台灣地區常見慢性肝炎的原因如B肝/C病毒所引起的病毒性肝炎、菸酒(或藥物)引起的酒精性肝炎、或因寄生蟲(肝吸蟲/瘧原蟲)、自體免疫疾病破壞所引起的各種肝炎表現等,西醫對於肝炎的治療有干擾素(殺B/C肝病毒/但有效率不到3成)、綜合維他命(B群)、戒菸酒、多休息等,成效不盡理想。

 

肝臟發炎的原因,與現代不健康的飲食習慣、生活作息密切相關。菸酒檳榔、重口味的飲食、燒烤、辛辣、與胡椒粉調味的食物久服會容易讓體質燥熱,而晚睡熬夜(過午夜12點仍未就寢)則一定會使肝臟發炎加劇。除了服用藥物調理,保肝一定要從戒除菸酒、與調整生活習慣與飲食做起。

 

中醫名家馬光亞將肝病的表現與治療,依據臨床分為外感型(外來病原體感染所致)、濕+熱型、氣滯+血瘀型、脾虛型與陰虛型等多種。前人的經驗B肝多見脾虛濕盛、C肝多見濕熱證、病久則常見氣滯血瘀(器質性病變如腫瘤)等症,皆有明確的方藥治療。

 

本例屬熱型肝炎,伴有少許的血瘀與陰虛症,因此藥物以清肝熱為主,佐用些許活血與滋陰類的中藥。因為工作熬夜與吸菸本身就會加重肝臟發炎,因此初期服藥效果並不理想,直到病患戒菸與避免熬夜後,療效才見顯著。

 

本例能取得療效,除了中藥處方,病患本身的配合(戒菸/ 不上夜班)也是關鍵。另外,病患本身沒有病毒性肝病(常需水煎藥等大劑量用藥),也是其肝炎能很快恢復的原因之一。

創作者介紹

林豐修中醫師-經脈遠絡-微小針刀-放血-埋線-整骨-婦科-內科-整合治療

DrTCM 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()