病案

<1>44歲黃女士,體胖,職業婦女,外食,西檢子宮肌瘤伴有子宮腺肌症,月經來痛甚,10多天才停止,伴有高血壓、高血脂、氣喘病史,貧血(血色素不足)。舌象淡白胖大,舌下有淤脈,脈搏細弦稍數。

<2>25歲曹小姐,體型偏瘦,西檢子宮腺肌症,子宮壁變厚,月經來第1-2天痛甚,每次都需要吃止痛藥,怕熱多,喜辛辣食物,臉上痘瘡色紅,伴有血脂肪/血膽固醇高,工作需日夜輪班,(常因身體不適而)情緒不佳。舌象淡紅瘦乾,脈搏弦細硬偏數。

<3>30歲柯小姐,西檢有子宮肌腺瘤數公分,每次月經前數日,到月經第1-2天最痛,血塊甚多,若經期前後有喝冷飲則更痛,工作壓力大,外食族。舌象淡紅,舌下淤脈明顯,脈搏弦細稍數。

<4>40歲李小姐,西檢子宮肌腺瘤,經常下腹痛,經期頭痛甚伴隨腰痠痛明顯,月經來量甚多,血塊多且大塊,但痛經並不明顯,3-4天結束,平素工作壓力大,個性緊張,怕冷甚,貧血,面唇色白。舌象淡白潤,脈博賢細緊數雙尺皆沉

<5>45歲劉女士,職業婦女,西檢子宮肌瘤多顆,經來疼痛、血塊較多,淋漓不盡,嚴重貧血,頭暈,容易疲倦無力,低血壓。舌象淡白,脈搏細弦數寸虛。

<6>31歲蔡小姐,體稍胖,西檢子宮肌瘤伴有卵巢囊腫,月經第1-2天痛甚,已婚多年不孕,顏面痘瘡多,痔瘡痛,工作壓力大。舌象偏紅,舌下淤,脈搏弦細數。

<7>35歲黃小姐,產後結紮史。工作需日夜輪班,有吸菸習慣,眠淺,易怒,便祕,近半年來月經前腰痠痛甚,經來腹痛明顯,血塊多,經色暗,西醫疑為子宮內膜異位。舌色紅老偏乾,口乾舌燥,飲水多仍不解渴,脈搏弦細數。

<8>50歲陳女士,西檢子宮肌腺瘤(已於4年前開刀切除),目前仍有子宮肌瘤與許多水泡,子宮內有投藥型避孕器,月經來血塊多,血量大,經行10多天仍淋漓不止,有貧血面容。舌象蒼白淡潤,脈搏細澀,左寸右尺虛弱。

 

解說

※綜觀上述病案,可歸納出痛經/子宮內膜異位症有以下的誘發因素(危險因子)1身與心的壓力,例如身體過勞(中醫稱為氣血虛損/勞傷),日夜輪班的工作,工作壓力、精神情緒的緊張/忙碌,這都會導致自律神經與內分泌失調(中醫稱為肝鬱氣滯)

2喜歡辛辣/炸烤/刺激/菸酒、或重口味的飲食,這些會讓下腹腔的發炎--紅腫/熱「痛」--更加嚴重。

3月經期間吃低溫的食物如冰品/冷飲等,會讓經痛更加劇烈(中醫稱為寒凝血瘀)

4多數案例常因慢性且大量流失經血而導致貧血(中醫稱為血虛)→血液不足,月經期間無法將剝落的組織沖刷/排出乾淨→殘餘的髒污又加重疼痛程度,惡性循環。

 

※問:什麼是子宮內膜異位症、子宮腺肌症(或子宮肌腺瘤)、巧克力囊腫?

答:子宮內膜正常情況下只會長在子宮內壁,當它長在其他地方就會造成疾病,醫學上稱為「子宮內膜異位症」。若是長在子宮肌肉層的又稱為「子宮腺肌症」,因為超音波常會看到呈現團塊或腫瘤狀,所以也稱為「子宮肌腺瘤」;若是長到卵巢則稱為「(卵巢)巧克力囊腫」,其實都是子宮內膜異位症的不同病名描述,臨床特徵都是強烈的痛經。

 

※問:子宮內膜異位症發生的原因是什麼?為什麼會痛經?西醫如何治療?

答:醫學上認為是月經排除不淨,剝落的子宮內膜隨著經血逆流進入骨盆或腹腔,或再藉由淋巴管/靜脈傳播向身體其他部位所致(中醫稱為血瘀症)。不在子宮的內膜組織仍會隨著月經與內分泌變化而出現剝落與經血(例如跑到鼻黏膜的子宮內膜會在月經期間-造成流鼻血),如果無法排出就會在局部造成包塊,壓迫附近的軟組織/神經/血管等造成疼痛與發炎反應(中醫稱為熱/),隨著時間發展,疼痛也會愈來愈劇烈。西醫的治法是給予止痛、調經(避孕藥)、停經藥(讓月經不要來)、或乾脆手術(切除局部病灶或整個子宮),但效果不盡理想。

 

※問:痛經/子宮內膜異位症,中醫如何治療?

答:依據月經週期,治療方針如下(1)月經期間-大力清除汙血(用活血化瘀藥)

(2)月經結束到下次月經前-補充血液,調暢情緒/神經/內分泌系統(用補氣養血藥)

(3)依據不同體質斟酌處方,虛寒人+溫補藥,燥熱人+瀉火藥,鬱悶人+疏肝解鬱藥/或用員鍉針調整腦幹神經/或整骨開胸腰椎等,治療常多管齊下。

 

日常保健 (若痛經明顯,請及早就醫治療)

1避免月經期間的性行為(會導致經血逆流)、月經期間禁食冰品/冷飲等低溫飲食、月經期或結束後應多補充造血的食材(例如豬血/豬肝/奶蛋等)或服用補血藥膳方(須依體質配伍)

2DIY止痛法:痛經發生時可以在 (1)在手掌/或手背,第4與第5掌骨之間找特別痠痛之處(穴名為三叉三),用手指或小木棒用力按壓30-50下,或是(2)背部腰椎正中,大約與肚臍等高的位置找痛點(穴名為十七椎)請人幫忙按壓10-20下,都有暫時止痛的效果。

3養生活動:常做輕柔緩慢的深呼吸,平時閉口,舌尖抵住上顎,慢慢把口水分次吞下(有助於穩定自律神經),多做擴胸活動(能舒暢心肺氣機),多走路,莫久坐或久站(下腹腔容易瘀血)

4生活習慣:均衡飲食,清淡為宜,少吃辛辣刺激食物或是冰品冷飲。另外也要盡量避免輪夜班工作或熬夜(超過11點還不睡覺)。要多愛惜自己,身體才會少病!

創作者介紹

林豐修中醫師-經脈遠絡-微小針刀-放血-埋線-整骨-婦科-內科-整合治療

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