病案
<1>44歲黃女士，體胖，職業婦女，外食，西檢子宮肌瘤伴有子宮腺肌症，月經來痛甚，10多天才停止，伴有高血壓、高血脂、氣喘病史，貧血(血色素不足)。舌象淡白胖大，舌下有淤脈，脈搏細弦稍數。
<2>25歲曹小姐，體型偏瘦，西檢子宮腺肌症，子宮壁變厚，月經來第1-2天痛甚，每次都需要吃止痛藥，怕熱多，喜辛辣食物，臉上痘瘡色紅，伴有血脂肪/血膽固醇高，工作需日夜輪班，(常因身體不適而)情緒不佳。舌象淡紅瘦乾，脈搏弦細硬偏數。
<3>30歲柯小姐，西檢有子宮肌腺瘤數公分，每次月經前數日，到月經第1-2天最痛，血塊甚多，若經期前後有喝冷飲則更痛，工作壓力大，外食族。舌象淡紅，舌下淤脈明顯，脈搏弦細稍數。
<4>40歲李小姐，西檢子宮肌腺瘤，經常下腹痛，經期頭痛甚伴隨腰痠痛明顯，月經來量甚多，血塊多且大塊，但痛經並不明顯，3-4天結束，平素工作壓力大，個性緊張，怕冷甚，貧血，面唇色白。舌象淡白潤，脈博賢細緊數雙尺皆沉
<5>45歲劉女士，職業婦女，西檢子宮肌瘤多顆，經來疼痛、血塊較多，淋漓不盡，嚴重貧血，頭暈，容易疲倦無力，低血壓。舌象淡白，脈搏細弦數寸虛。
<6>31歲蔡小姐，體稍胖，西檢子宮肌瘤伴有卵巢囊腫，月經第1-2天痛甚，已婚多年不孕，顏面痘瘡多，痔瘡痛，工作壓力大。舌象偏紅，舌下淤，脈搏弦細數。
<7>35歲黃小姐，產後結紮史。工作需日夜輪班，有吸菸習慣，眠淺，易怒，便祕，近半年來月經前腰痠痛甚，經來腹痛明顯，血塊多，經色暗，西醫疑為子宮內膜異位。舌色紅老偏乾，口乾舌燥，飲水多仍不解渴，脈搏弦細數。
<8>50歲陳女士，西檢子宮肌腺瘤(已於4年前開刀切除)，目前仍有子宮肌瘤與許多水泡，子宮內有投藥型避孕器，月經來血塊多，血量大，經行10多天仍淋漓不止，有貧血面容。舌象蒼白淡潤，脈搏細澀，左寸右尺虛弱。
解說
※綜觀上述病案，可歸納出痛經/子宮內膜異位症有以下的誘發因素(危險因子)：1身與心的壓力，例如身體過勞(中醫稱為氣血虛損/勞傷)，日夜輪班的工作，工作壓力、精神情緒的緊張/忙碌，這都會導致自律神經與內分泌失調(中醫稱為肝鬱氣滯)。
2喜歡辛辣/炸烤/刺激/菸酒、或重口味的飲食，這些會讓下腹腔的發炎--紅腫/熱「痛」--更加嚴重。
3月經期間吃低溫的食物如冰品/冷飲等，會讓經痛更加劇烈(中醫稱為寒凝血瘀)。
4多數案例常因慢性且大量流失經血而導致貧血(中醫稱為血虛)→血液不足，月經期間無法將剝落的組織沖刷/排出乾淨→殘餘的髒污又加重疼痛程度，惡性循環。
※問：什麼是子宮內膜異位症、子宮腺肌症(或子宮肌腺瘤)、巧克力囊腫？
答：子宮內膜正常情況下只會長在子宮內壁，當它長在其他地方就會造成疾病，醫學上稱為「子宮內膜異位症」。若是長在子宮肌肉層的又稱為「子宮腺肌症」，因為超音波常會看到呈現團塊或腫瘤狀，所以也稱為「子宮肌腺瘤」；若是長到卵巢則稱為「(卵巢)巧克力囊腫」，其實都是子宮內膜異位症的不同病名描述，臨床特徵都是強烈的痛經。
※問：子宮內膜異位症發生的原因是什麼？為什麼會痛經？西醫如何治療？
答：醫學上認為是月經排除不淨，剝落的子宮內膜隨著經血逆流進入骨盆或腹腔，或再藉由淋巴管/靜脈傳播向身體其他部位所致(中醫稱為血瘀症)。不在子宮的內膜組織仍會隨著月經與內分泌變化而出現剝落與經血(例如跑到鼻黏膜的子宮內膜會在月經期間-造成流鼻血)，如果無法排出就會在局部造成包塊，壓迫附近的軟組織/神經/血管等造成疼痛與發炎反應(中醫稱為熱/瘀)，隨著時間發展，疼痛也會愈來愈劇烈。西醫的治法是給予止痛、調經(避孕藥)、停經藥(讓月經不要來)、或乾脆手術(切除局部病灶或整個子宮)，但效果不盡理想。
※問：痛經/子宮內膜異位症，中醫如何治療？
答：依據月經週期，治療方針如下(1)月經期間-大力清除汙血(用活血化瘀藥)
(2)月經結束到下次月經前-補充血液，調暢情緒/神經/內分泌系統(用補氣養血藥)
(3)依據不同體質斟酌處方，虛寒人+溫補藥，燥熱人+瀉火藥，鬱悶人+疏肝解鬱藥/或用員鍉針調整腦幹神經/或整骨開胸腰椎等，治療常多管齊下。
日常保健 (若痛經明顯，請及早就醫治療)
1避免月經期間的性行為(會導致經血逆流)、月經期間禁食冰品/冷飲等低溫飲食、月經期或結束後應多補充造血的食材(例如豬血/豬肝/奶蛋等)或服用補血藥膳方(須依體質配伍)。
2DIY止痛法：痛經發生時可以在 (1)在手掌/或手背，第4與第5掌骨之間找特別痠痛之處(穴名為三叉三)，用手指或小木棒用力按壓30-50下，或是(2)背部腰椎正中，大約與肚臍等高的位置找痛點(穴名為十七椎)請人幫忙按壓10-20下，都有暫時止痛的效果。
3養生活動：常做輕柔緩慢的深呼吸，平時閉口，舌尖抵住上顎，慢慢把口水分次吞下(有助於穩定自律神經)，多做擴胸活動(能舒暢心肺氣機)，多走路，莫久坐或久站(下腹腔容易瘀血)。
4生活習慣：均衡飲食，清淡為宜，少吃辛辣刺激食物或是冰品冷飲。另外也要盡量避免輪夜班工作或熬夜(超過11點還不睡覺)。要多愛惜自己，身體才會少病！
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